白内障とは
白内障は、目の中でレンズの役割をしている水晶体が濁ることで、光の通り道が妨げられ、見えにくくなる疾患です。
水晶体は本来、透明で柔らかい組織ですが、加齢とともに徐々に濁りが生じます。早い方では40代頃から変化が見られることもあり、年齢とともに多くの方にみられる変化のひとつとされています。また、加齢以外にも、紫外線、糖尿病、外傷、ステロイド薬の使用などが影響する場合もあります。
- 全体的にかすんで見える
- 光がまぶしく感じる
- 夜間に見えにくくなる
- 視力が低下する
- 物が二重・三重に見える
など
白内障の治療と手術の考え方
白内障は、初期の段階では点眼などで経過を見ることもありますが、進行した場合には見え方を回復させるために手術が検討されます。
手術では、濁った水晶体を取り除き、その代わりに人工のレンズ（眼内レンズ）を挿入します。
この眼内レンズは一度入れると基本的に交換することはなく、術後の見え方に大きく関わる重要な要素となります。
当院の白内障手術
当院では、白内障の日帰り手術に対応しています。
全身状態などに問題がなければ、入院せずに手術を受けていただくことが可能です。 手術は、角膜に小さな切開を行い、超音波で水晶体を細かく砕いて取り除いたあと、眼内レンズを挿入する方法で行われます。 点眼麻酔や局所麻酔を使用し、できるだけ可能な限り痛みに配慮した方法で進めています。 手術の可否や方法については、検査結果だけでなく、生活環境やご希望も踏まえたうえで、一人ひとりに合わせてご案内しています。手術の方法や流れ、術後の生活についてご説明します。 眼内レンズの種類によって見え方が変わるため、遠く・中間・手元のどの距離を重視するかなど、生活スタイルを踏まえて選択していきます。
日帰り手術の流れ
当院では、白内障手術を以下のような流れで行っています。
診察・術前検査
初診の方もインターネットから診察予約が可能です。
まずは診察にて、白内障手術の必要性と、白内障以外の目の疾患がないかを確認します。
手術前の診察では、原則散瞳検査（瞳を広げる検査）を行います。散瞳検査をご希望される場合はご自身での運転を避けてご来院ください。手術適応があり、手術をご希望された場合は手術日の予約を行います。
また、手術直前の診察日と別日に手術前の採血検査や追加の検査を受けていただきます。
かかりつけの内科などで2～3か月以内に採血検査を受けている場合は、その結果をお持ちください。
術前説明・レンズ選択
手術の方法や流れ、合併症、術後の生活についてご説明します。可能であれば、付き添いの方とご来院ください。
眼内レンズの種類によって見え方が変わるため、術後にどの距離（遠く・中間・手元）を見やすくしたいかを確認し、生活スタイルを踏まえて選択していきます。
不安なことや気になる点があれば、この段階でご相談ください。
また、手術3日前から使用する点眼薬をお渡ししますので、忘れずに開始してください。
手術当日
点眼麻酔、テノン嚢麻酔などを用いて手術を行います。
可能な限り痛みに配慮しながら進めていきますが、違和感や不安がある場合は遠慮なくお声がけください。
手術当日は、可能であれば付き添いの方とご来院いただくことをお願いしています。
難しい場合でも、連絡が取れる状態にしていただきます。
術後の過ごし方と注意点
手術当日および翌日は、目を安静に保つことが大切です。
車の運転は控えていただき、強い刺激や負担のかかる行動は避けていただきます。
手術後は、以下のタイミングで診察を行い、経過を確認します。
- 手術翌日
- 2日後
- 1週間後
- 2週間後
- 1か月後
- 以降術後半年までは1月に1度
見え方が安定するまでの間は、予約日でなくても気になる症状があればご連絡ください。
術後の点眼は炎症の程度によって調整しますが、目安として3か月から半年程度継続していただきます。
※術前の検査・術後の経過観察が必要です。
手術後の過ごし方と留意点
術後は段階的に日常生活へ戻していきます。主な目安は以下の通りです。
- 首から下のシャワーは可能
- 洗顔はひげそり程度まで
- テレビや事務作業は短時間であれば可能
- 美容室での洗髪が可能
- 洗顔、ご自身での洗髪が可能
- 飲酒、運転、通常の運動が可能
- アイメイク、ゴルフ、温泉旅行、水泳、海水浴が可能
- 眼鏡の作り直しが可能
眼内レンズの選択について
白内障手術では、挿入する眼内レンズの種類によって術後の見え方が変わります。
遠くまたは近くのどちらか一方にピントを合わせるレンズです。
術後は必要に応じて眼鏡を併用します。保険の適用内での手術となります。
遠くから中間距離、手元まで見え方に配慮した設計のレンズです。
生活スタイルによっては、眼鏡の使用を減らせる可能性があります。
| レンズ外観 |
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|---|---|---|---|---|---|---|
| 名称 | PanOptix/proパンオプティクス/ パンオプティクスプロ |
Clareon Vivityクラレオン ビビティ | FINE VISIONファインビジョン | TECNIS Odysseyテクニスオデッセイ | TECNIS PureSeeテクニス ピュアシー | Vivinex Gemetric/plusヴィヴィネクス ジェメトリック/ ジェメトリックプラス |
| 光学部デザイン | 3焦点回折型 | 焦点深度拡張型 | 3焦点回折型 | 連続焦点回折型 | 焦点深度拡張型 | 3焦点回折型 |
| 焦点距離(ピント) | 遠・中・近 (∞・60cm・40cm) |
遠〜中 (∞〜60cm) |
遠・中・近 (∞・75cm・35cm) |
近〜遠 (40cm〜∞) |
遠〜中 (∞〜60cm) |
遠・中・近 (∞・80cm・40cm) |
| 乱視矯正 | ◯ | ◯ | × | ◯ | ◯ | ◯ |
| ハロー・グレア | やや少ない | ほとんどない | 少ない | ほとんどない | 少ない | 少ない |
| 生産国 | アメリカ | アメリカ | アメリカ | アメリカ | アメリカ | 日本 |
| メーカー | アルコン | アルコン | BVI | ジョンソン・エンド・ジョンソン | ジョンソン・エンド・ジョンソン | HOYA |
パンオプティクス/パンオプティクスプロ（Pan Optix/pro）
パンオプティクス(Pan Optix)は回折型の3焦点眼内レンズです。特にパソコン作業に必要な60cmから手元40cmまでがよく見えるレンズで、国内で初めて承認を受けた3焦点眼内レンズです。遠方、中間(60cm)、近方(40cm)にピントが合い、幅広い距離をカバーできるため、日常生活においてほとんど眼鏡やコンタクトレンズを必要としません。また、瞳孔径(目の大きさ)が大きくなるほど遠方への光を配分が大きくなるように設計されており、ハロー・グレアを抑える工夫が為されています。実生活に即したバランスの良いレンズです。レンズの形状から安定性が高く、乱視の強い方にも適応が可能です。Proはより光のロスをなくすことでグレア・ハローがさらに減少し、また、近方への光の分配を改善させることで30cm程度の視力が向上しているとされています。
クラレオン ビビティ（Clareon Vivity）
クラレオン ビビティ（Clareon Vivity）は、2023年に厚生労働省から認可された「波面制御型焦点深度拡張レンズ」です。遠方から中間までの距離を切れ目なく見れること、コントラス感度（見え方の質）において単焦点眼内レンズに遜色のない自然な見え方が可能です。またハロー・グレアがかなり抑えられたレンズデザインとなっています。ただし、近方の見え方はあまり強くないという弱点がありますので近くは眼鏡を使用していただくか、両眼のうち、片眼を「Pan Optix Pro（パンオプティクスプロ）」、もう一方の片眼を「Clareon Vivity（クラレオン ビビティ）」という組み合わるという方法もあります。
ファインビジョン（FINE VISION）
ファインビジョン(FINE VISION)は2010年から発売されている3焦点回折型IOLです。2023年には日本でも厚生省から認可を受けて「選定療養」となりました。従来は自由診療だったにもかかわらず、多焦点眼内レンズの中でも多く使用されているレンズです。「遠くと近く」「遠くと中間」の2種類の2焦点眼内レンズを組み合わせて作成されたレンズで、「遠方」「中間（75cm）」「近方（35cm）」の3つの距離にピントが合います。また、光学的エネルギーロスが14％と少なく抑えられ、コントラス感度（見え方の質）が優れています。レンズの構造上、ハロー・グレアの軽減も期待できます。白内障と併せて老眼治療にも適した多焦点眼内レンズです。乱視には未対応となります。
テクニスオデッセイ（TECNIS Odyssey）
テクニスオデッセイ（TECNIS Odyssey）は、テクニスシナジー（TECNIS Synergy）の後継レンズにあたり、日本では2024年11月に取扱が開始となった新しい多焦点眼内レンズです。遠方から近方のスムーズな見え方を維持したまま、テクニスシナジー（TECNIS Synergy）の課題点であったハロー・グレアの低減を実現しております。近方は手元40cmからとなっているため、近方の見え方を重視される方は若干物足りなささを感じるかもしれません。
テクニスピュアシー（TECNIS PureSee）
テクニスピュアシー（TECNIS PureSee）は、従来の回折型多焦点レンズとは異なる、焦点深度を拡張しつつも回折を併用しない新しい設計の連続焦点眼内レンズです。遠方から中間、そして日常生活で使用する近方まで、自然な見え方のつながりを重視した設計となっており、パソコンやスマートフォン、家事などの生活動作で快適な視機能を発揮します。従来の多焦点レンズに比べてハロー・グレアが抑えられ、夜間の車の運転など視覚負担が少ないことが特徴です。また、トーリック（乱視矯正）モデルもあり、乱視がある方にも対応可能です。生産国はアメリカで、ジョンソン・エンド・ジョンソン社の技術により高い光学性能が保たれています。
ビビネックスジェメトリック/ジェメトリックプラス（Vivinex Gemetric/plus）
ヴィヴィネクスジェメトリック（Vivinex Gemetric）は、HOYA社が開発した3焦点回折型眼内レンズで、遠方・中間・近方の3つの距離に対してピントが合うよう設計された多焦点レンズです。遠くから中間（パソコン作業など）、日常的な近方（スマホ・読書など）の距離まで、幅広い距離での見え方を実現します。ジェメトリックの特徴として、レンズ中心部の回折構造を適切化することで、ハロー・グレア（光のにじみやまぶしさ）を抑え、夜間視の質を高めている点が挙げられます。また、トーリック（乱視用）モデルもあり、乱視のある方にも適応可能です。生産国は日本、メーカーはHOYAで、国内でも多くの症例で使用されている信頼性の高いレンズです。ヴィヴィネクスジェメトリックプラス（Vivinex Gemetric plus）は、ジェメトリックより中間距離（約80cm〜）の見え方を強化したバージョンで、やや近方の視機能が改善された設計になっています。
費用について
| レンズの種類 | 乱視矯正 | 片眼(税込み) |
|---|---|---|
| クラレオン パンオプティクス | 乱視なし | 350,000円 |
| 乱視あり (トーリック眼内レンズ) |
400,000円 | |
| クラレオン パンオプティクスプロ | 乱視なし | 400,000円 |
| 乱視あり (トーリック眼内レンズ) |
450,000円 | |
| クラレオン ビビティ | 乱視なし | 350,000円 |
| 乱視あり (トーリック眼内レンズ) |
400,000円 | |
| ファインビジョン | 乱視なし | 350,000円 |
| テクニス オデッセイ | 乱視なし | 350,000円 |
| 乱視あり (トーリック眼内レンズ) |
400,000円 | |
| テクニス ピュアシー | 乱視なし | 350,000円 |
| 乱視あり (トーリック眼内レンズ) |
400,000円 | |
| ヴィヴィネクス ジェメトリック | 乱視なし | 350,000円 |
| 乱視あり (トーリック眼内レンズ) |
400,000円 | |
| ヴィヴィネクス ジェメトリック プラス | 乱視なし | 350,000円 |
| 乱視あり (トーリック眼内レンズ) |
400,000円 |
多焦点眼内レンズについて
多焦点眼内レンズは、複数の距離にピントを合わせやすくする設計のレンズです。
日常生活において眼鏡の使用頻度を減らせる可能性がありますが、見え方のコントラストや夜間の見え方などに個人差が出ることもあります。
そのため、適応や生活スタイルを踏まえたうえで慎重に検討することが重要です。
安心して治療を受けていただくために
白内障手術は、見え方を整えるための大切な選択のひとつです。
そのため当院では、単に手術を行うだけでなく、術前から術後まで一連の過程を通じて、納得して治療に臨んでいただくことを大切にしています。
検査結果だけでなく、日常生活でどのような見え方が必要か、どのような点に不安を感じているかといった背景も踏まえながら、手術の適応やタイミング、眼内レンズの選択についてご案内しています。
手術前の説明から術後の経過観察まで、継続して同じ視点で状態を見ていくことも、安心して治療を受けていただくために重要と考えています。
見えにくさやかすみを感じる場合や、まぶしさが強くなってきたと感じる場合、眼鏡を変えても見えにくい場合、日常生活で不便を感じている場合などは、一度状態を確認することが大切です。
症状や進行には個人差があるため、気になる場合はお気軽にご相談ください。
